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　一盒藥品的追溯碼，只應(yīng)有一次被掃碼銷售的記錄。一旦發(fā)現(xiàn)同一盒藥品重複銷售，系統(tǒng)立即啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制，並向醫(yī)保部門發(fā)送信息，讓假藥、回流藥「無處藏身」。

　截至3月底，廣東全省共有53700多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入採(cǎi)集追溯碼子系統(tǒng)，接入率為97.90%，累計(jì)採(cǎi)集追溯碼9.28億條。

　藥店刷醫(yī)保卡購(gòu)藥時(shí)，收銀臺(tái)銷售人員多了一個(gè)幾秒鐘的動(dòng)作：掃包裝盒上的「一藥一碼」，藥品信息自動(dòng)錄入系統(tǒng)與購(gòu)藥人實(shí)名關(guān)聯(lián)。有了這一步，醫(yī)?；鹳?gòu)買的藥品不可能再「回流」、假藥無所遁形，大家共同的醫(yī)?！妇让X」不會(huì)被非法套現(xiàn)。

　藥品實(shí)名掃碼到底是怎麼實(shí)施的？普通參保人怎樣用好藥品溯源碼，守好大家共有的醫(yī)?！妇让X」？4月2日，在廣東省醫(yī)療保障局、廣州市醫(yī)療保障局聯(lián)合舉辦的2025年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)儀式上，廣東省醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳啟堅(jiān)詳細(xì)介紹了藥品溯源碼的「隱藏用法」。

　專項(xiàng)整治：今年重點(diǎn)打擊職業(yè)騙保人

　飛行檢查九大領(lǐng)域

　「今年，我們按照國(guó)家醫(yī)保局要求，把自查自糾的主體從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至定點(diǎn)零售藥店，要求所有『兩定』機(jī)構(gòu)都要自查自糾?！箯V東省醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳啟堅(jiān)介紹，廣東省醫(yī)保局已分別梳理下發(fā)了兩套問題清單，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店對(duì)照查糾。

　此外，自查自糾範(fàn)圍從去年的「心血管內(nèi)科、骨科、血液透析、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)」等6個(gè)領(lǐng)域增加到9個(gè)，新增了「腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)」3個(gè)領(lǐng)域，對(duì)這9個(gè)領(lǐng)域梳理下發(fā)問題清單，組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾。省級(jí)飛行檢查時(shí)，將重點(diǎn)檢查這9個(gè)領(lǐng)域的自查自糾情況。

　在往年重點(diǎn)打擊定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保行為的基礎(chǔ)上，今年還將重點(diǎn)打擊職業(yè)騙保人?！敢恍┮苑欠ǐ@取醫(yī)?；馂槟康?，長(zhǎng)期、多次或組織化欺詐騙取醫(yī)?；鸬膫€(gè)人或團(tuán)體，他們熟悉醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)流程，通過各種欺詐手段騙取醫(yī)保基金，嚴(yán)重威脅醫(yī)?；鸢踩?，必須堅(jiān)決予以打擊?！?/p>

　實(shí)施「駕照式記分」管理

　根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局等三部委意見，廣東省迅速跟進(jìn)，廣東省醫(yī)保局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局，將於近日出臺(tái)《廣東省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則（試行）》。

　根據(jù)新制度，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算審核的工作人員，以及定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)管理人員進(jìn)行「駕照式記分」管理，發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)行為，視情給予記1—12分，在一個(gè)自然年度內(nèi)，根據(jù)不同分值，對(duì)具體責(zé)任人予以批評(píng)教育、約談提醒、暫停醫(yī)保支付資格，直至終止其醫(yī)保支付資格的處理。同時(shí)，也建立了修復(fù)機(jī)制，鼓勵(lì)相關(guān)人員改正錯(cuò)誤。

　廣東的徵求意見稿明確，如相關(guān)人員發(fā)生違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為，根據(jù)嚴(yán)重程度一次最多可記12分。若一個(gè)自然年度內(nèi)記分達(dá)到9分及以上，暫停相關(guān)人員醫(yī)保支付資格1個(gè)月以上6個(gè)月以下；記分累計(jì)達(dá)到12分的，終止相關(guān)人員醫(yī)保支付資格。

　藥品追溯：累計(jì)採(cǎi)集9.28億條追溯碼

　醫(yī)?；鹗谴蠹夜餐摹缚床″X」，如果有人故意購(gòu)藥回流套現(xiàn)，你能忍嗎？醫(yī)保部門表示：零容忍。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局部署，從今年7月1日起，強(qiáng)制要求定點(diǎn)零售藥店，在銷售醫(yī)保藥品時(shí)，必須掃藥品追溯碼，系統(tǒng)依碼進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算；2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都要實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼全量採(cǎi)集上傳。

　藥品追溯碼是藥品包裝上的編碼，是藥品的「電子身份證」，它由一系列數(shù)字、字母和（或）符號(hào)組成，用於唯一標(biāo)識(shí)藥品的生產(chǎn)、流通和使用全過程。掃描藥品追溯碼，可以查詢到藥品的生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)的信息，實(shí)現(xiàn)藥品來源可查、去向可追，不僅可以有效保障藥品質(zhì)量安全，還針對(duì)藥品倒買倒賣、重複銷售、虛假銷售、串換銷售等欺詐騙保行為，能夠起到很好的防範(fàn)和打擊作用。

　一盒藥品的追溯碼，只應(yīng)有一次被掃碼銷售的記錄，若重複出現(xiàn)多次，就存在假藥、回流藥或藥品被串換銷售的可能。一旦發(fā)現(xiàn)同一盒藥品重複銷售，系統(tǒng)立即啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制，並向醫(yī)保部門發(fā)送信息，讓假藥、回流藥「無處藏身」。

　按照國(guó)家醫(yī)保局「應(yīng)採(cǎi)盡採(cǎi)、依碼結(jié)算、依碼支付」等要求，廣東也在省醫(yī)保信息平臺(tái)開發(fā)依碼結(jié)算相關(guān)功能，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展接口改造，加快推動(dòng)追溯碼採(cǎi)集工作。

　據(jù)悉，截至3月底，廣東全省共有53700多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入採(cǎi)集追溯碼子系統(tǒng)，接入率為97.90%，累計(jì)採(cǎi)集追溯碼9.28億條，為廣東下一步開展應(yīng)用和監(jiān)管打下良好基礎(chǔ)。

　頂圖圖說：?jiǎn)?dòng)儀式現(xiàn)場(chǎng)。圖源 廣州日?qǐng)?bào)