日前，佛山市第一人民醫(yī)院（下稱「佛山一院」）肝移植團(tuán)隊(duì)成功完成該院首例腹腔鏡輔助成人全肝移植手術(shù)。與以往的肝移植手術(shù)不同，本次手術(shù)只需要小切口便能完成，不僅減少了手術(shù)創(chuàng)傷，而且外觀更為美觀，患者術(shù)後疼痛更輕，恢復(fù)更快。這是香港商報(bào)3月7日在佛山了解到的。
佛山一院成功完成首例腹腔鏡輔助成人全肝移植手術(shù)
術(shù)後第1天，患者黃先生（化名）便順利脫離了呼吸機(jī)和拔除了氣管插管，第2天轉(zhuǎn)入移植病房，病人已可以床邊活動(dòng)，住院期間穩(wěn)步恢復(fù)，目前已順利出院?！刚嫦氩坏桨?，肝移植也能做微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)後疼痛很輕，恢復(fù)得這麼快，佛山市一好嘢！」黃先生興奮地說(shuō)。
51歲的黃先生，因多年酗酒，罹患酒精性肝硬化。近一年來(lái)病情加重，發(fā)展為肝硬化失代償期，出現(xiàn)凝血功能異常，膽紅素水平持續(xù)升高。面對(duì)病痛的折磨，黃先生選擇「換肝」以求新生，並順利等來(lái)了肝源。
經(jīng)綜合評(píng)估，黃先生的病情、腹腔空間大小、供肝體積等條件均符合進(jìn)行腹腔鏡輔助成人全肝移植的要求。與常規(guī)腹腔鏡肝切除手術(shù)不同，患者肝硬化嚴(yán)重，靜脈曲張明顯，使得腹腔鏡下的暴露、游離、解剖等操作難度相對(duì)增大。該院肝移植團(tuán)隊(duì)?wèi){藉嫻熟的腔鏡技術(shù)不斷調(diào)整手術(shù)入路和策略，成功分離出肝動(dòng)脈、門靜脈、膽總管及腔靜脈等，並充分游離左右肝臟，最後通過(guò)上腹部一個(gè)小切口取出病肝並植入新的肝臟，達(dá)到了與傳統(tǒng)肝移植手術(shù)同等的效果。術(shù)中，麻醉科團(tuán)隊(duì)通過(guò)精細(xì)的麻醉管理為手術(shù)的順利開(kāi)展提供有力保障。手術(shù)歷時(shí)7.5小時(shí)，術(shù)中患者生命體徵平穩(wěn)。
肝移植作為治療肝硬化失代償、急/慢性肝衰竭等終末期肝病的有效手段，目前已經(jīng)在全球範(fàn)圍內(nèi)得到廣泛的臨床應(yīng)用，術(shù)後1年生存率超過(guò)90%，3年生存率超過(guò)80%，5年生存率超過(guò)70%。然而，由於技術(shù)要求高，手術(shù)操作複雜，傳統(tǒng)的肝移植手術(shù)，腹部切口巨大，切口長(zhǎng)度可達(dá)40~50cm，呈「奔馳樣」或「倒T樣」切口，術(shù)中需要切除腹壁肌肉和橫斷皮膚神經(jīng)，從而導(dǎo)致患者腹壁感覺(jué)與活動(dòng)度減退、術(shù)後疼痛明顯，病人不敢下床活動(dòng)等。
腹腔鏡輔助成人全肝移植是一種全新的微創(chuàng)肝移植手術(shù)方式和理念，目前僅在國(guó)內(nèi)少數(shù)領(lǐng)先的移植中心有限度地開(kāi)展，其核心技術(shù)需要在腹腔鏡下完成病肝的肝門部解剖、膽總管和肝動(dòng)脈的離斷以及肝周韌帶的游離等關(guān)鍵步驟。該技術(shù)不僅減少了手術(shù)創(chuàng)傷，而且外觀更為美觀，患者術(shù)後疼痛更輕，恢復(fù)更快。此次手術(shù)的成功開(kāi)展，將為更多急性或慢性肝功能衰竭，酒精性肝硬化失代償、肝癌等終末期肝病患者的治療帶來(lái)新的希望。（記者 盧偉 佛一宣）
頂圖：佛山一院成功完成首例腹腔鏡輔助成人全肝移植手術(shù)
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